咳！咳！咳！最难熬的天气来了——钟南山院士

摘要：现在的时节，对于患有慢阻肺的人群来说是进入了一年中最难熬的季节。

咳！咳！咳！随着冷空气的“袭击”，又一轮降温来了！医院呼吸科人满为患、一床难求，其中最常见的要数慢阻肺了。现在的时节，对于患有慢阻肺的人群来说是进入了一年中最难熬的季节。

慢阻肺可防可治，但是如何避免治疗误区，有效控制症状、减少急性发作、提高生活质量？日前，著名呼吸疾病专家、中国工程院院士钟南山教授分享了他的建议。

► 40岁以上人群患病率增长迅猛

47岁的餐饮业销售经理孙先生这几年感觉体质下降，动不动就出现感冒或咳嗽症状，甚至久治不愈拖延上个把月。每次爬楼梯时更是找不回年轻时健步如飞的感觉，只觉得呼吸困难，喘息剧烈。算下来他的烟龄也有20余年了。中间戒过两三次，也尝试过电子烟，但现在又开始复吸。

上个月，再次久咳不愈的孙先生终于到医院呼吸内科就诊了，被诊断为慢性阻塞性肺部疾病（简称慢阻肺）。医生建议他立即戒烟，进行规范性药物治疗。

作为一种以气流进出肺部受限为主要特点的慢性呼吸道疾病，慢阻肺患者的主要表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难，即使从事一些日常活动如爬楼梯、去超市购物也会气喘吁吁，严重影响患者的生活质量。中国慢阻肺的流行病学相关调查显示，慢阻肺患病率明显增加，40岁以上人群慢阻肺患病率十年间增长67%。

► 误区一：忽视早期症状，加重时才就诊

慢阻肺在早期阶段可能无症状或出现轻微症状。当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，错过最佳治疗时间。由钟南山院士牵头进行的一个针对早期没有症状或仅有轻微症状的慢阻肺患者进行用药干预的研究显示，使用长效抗胆碱能支气管扩张剂治疗早期慢阻肺患者，能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到了肺功能下降速率有所减缓。

所以钟院士建议高危人群（如长期吸烟或暴露于粉尘颗粒等污染环境），应该到正规医院做一个肺功能检测，如果证实是慢阻肺，就应该及早接受治疗。

► 误区二：症状严重时用药，一有缓解擅自停药

钟南山院士强调：对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。即使症状缓解了，不意味着没有急性加重的风险，更不意味着病已痊愈，所以切记不可擅自停药。

对于那些疾病控制不佳，导致症状持续或发生急性加重的患者，钟南山院士指出，需要使用一种以上的支扩剂。现在，一款双支扩剂噻托溴铵/奥达特罗吸入喷雾剂已在中国落地，两种支扩剂可实现机制互补，协同增效，进一步改善慢阻肺的气流受限。钟南山院士日前在广州为一名慢阻肺患者开出该药在中国的首张处方。目前在全国主要城市的大医院都能凭处方开到。

► 误区三：嫌吸入型药物不方便，宁愿不用

由于慢阻肺患者多为老年人，手脚往往不太灵活，而目前主要的慢阻肺治疗药物绝大多数都是通过吸入装置给药。传统的吸入装置例如干粉吸入剂，需要患者用力、快速的吸气配合。在实际吸入过程中，经常存在没有吸到药物，或者吸入药物的剂量出现波动的情况从而影响药物的效果。

随着科技的进步，出现了一些新型的独创软雾吸入装置。这种装置能主动喷雾、气雾速度慢、气雾运行时间长，所以能够更为稳定递送药物并易于吸入。这对慢阻肺患者来说，也是一个不错的选择。

“事实上，慢阻肺是可防可治的病。”钟南山院士指出，应对慢阻肺，应以预防为主，主动戒烟，避免生物燃料及避免长期空气污染，并做到早发现、早诊断、早治疗。而对中重度的慢阻肺，应更加重视非发作期的维持治疗。